Le syndrome de l’entorse de la cheville est un sujet d’une grande importance, c’est pourquoi nous avons décidé de vous présenter un examen clinique détaillé pour mieux comprendre ce phénomène.
Positionnement du tibia après une entorse
Après une entorse de cheville, le positionnement du tibia peut être antérieur ou postérieur. Un tibia postérieur peut paralyser la chaîne musculaire des extenseurs, ce qui peut causer des difficultés lors de la course par exemple.
L’œdème sus-maléolaire ou sous-maléolaire
L’œdème sous-maléolaire au niveau du court-extenceur des orteils signifie un tibia en antériorité, tandis qu’un œdème sus-maléolaire signifie un tibia en postériorité.
Positionnement de la fibula
La fibula peut également être positionnée en antériorité ou en postériorité, ce qui peut rendre les tests difficiles à réaliser en raison de la douleur. Il est conseillé de normaliser la zone ligamentaire pour faciliter les tests.
Test du positionnement du talus
Un test fiable pour connaître le positionnement du talus consiste à rechercher une douleur au niveau du sinus du tarse et une douleur rétro-calcanéenne interne pour un talus antéro-interne, et une douleur au niveau du sustentaculum tali surajoutée à une douleur rétrocalcanéenne externe pour un talus positionné en postéro-externe.
Autres mesures à prendre pour l’entorse de cheville
- Réaliser le test du cuboïde pour connaitre sa position exacte, généralement rotation externe.
- Pratiquer le pompage lymphatique pour résorber l’œdème
- Réaliser un petit strapping sur la cheville pour un soutien supplémentaire
En cas d’entorse sévère, il est important de prendre en compte la douleur remontant le long de la zone des fibulaires, qui pourrait être liée à un problème de la membrane intér-osseuse ou à un diastasis fibulo-tibial.
En conclusion, il est essentiel de visualiser l’ensemble des rétinaculums au niveau du col du talus et au-dessus de la malleole médiale et latérale, et de détendre toute la zone de l’aponévrose plantaire pour soulager la douleur.
En comprenant les différents aspects du syndrome de l’entorse de la cheville, les praticiens peuvent mieux évaluer et traiter cette blessure courante.
Pour plus d’informations sur les soins et traitements des entorses de la cheville, n’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé.
Fiche mémo sur le syndrome de l’Entorse de la Cheville
Définition : Une entorse de la cheville survient lorsque les ligaments qui soutiennent la cheville sont étirés au-delà de leur capacité normale ou se déchirent, suite à un mouvement de torsion, de rotation ou de flexion anormale. Ce type de blessure est particulièrement fréquent lors d’activités sportives, mais peut également se produire dans la vie quotidienne.
Causes :
- Mouvements brusques qui forcent la cheville à sortir de sa position normale.
- Chutes, en particulier celles qui entraînent un atterrissage sur un pied de manière inégale.
- Impact ou pression intense sur la cheville lors d’activités sportives.
- Marche ou course sur des surfaces irrégulières.
Symptômes :
- Douleur immédiate, pouvant varier de légère à sévère.
- Gonflement et hématomes autour de la cheville.
- Instabilité de la cheville dans les cas plus graves.
- Difficulté à supporter le poids sur la cheville affectée.
Diagnostic :
- Examen physique pour évaluer la douleur, le gonflement, et l’amplitude de mouvement.
- Tests d’imagerie (radiographies, IRM) pour exclure les fractures et évaluer la gravité de la blessure aux ligaments.
Traitement classique : Le traitement dépend de la gravité de l’entorse et peut inclure :
- Méthode RICE (Repos, Ice, Compression, Élévation) : Recommandée immédiatement après la blessure pour réduire la douleur et le gonflement.
- Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’inflammation.
- Rééducation : Exercices de kinésithérapie pour restaurer la mobilité, renforcer les muscles autour de la cheville, et améliorer la proprioception.
- Immobilisation : Dans les cas de blessures plus sévères, le port d’une attelle ou d’un plâtre peut être nécessaire pour permettre aux ligaments de guérir correctement.
- Chirurgie : Envisagée pour les entorses graves ou les blessures ne répondant pas au traitement conservateur, afin de réparer les ligaments endommagés.
Traitement ostéopathique et musculaire sur l’entorse fraiche (Tome 4 et Tome 8 Techniques musculaires) :
- Réaliser un pompage lymphatique
- Régler la position du tibia
- Technique sur les ligaments latéraux
- Technique sur le diastasis fibulo-tibial et les fibulaires
Prévention :
- Porter des chaussures adaptées à l’activité pratiquée.
- Renforcement musculaire et exercices d’équilibre pour améliorer la stabilité de la cheville.
- Échauffement adéquat avant l’exercice ou l’activité sportive.
- Éviter les surfaces irrégulières pour les activités à risque.
Conclusion : L’entorse de la cheville est une blessure courante nécessitant une prise en charge adaptée pour éviter les complications à long terme, telles que la chronicité de la douleur ou l’instabilité de la cheville. Un diagnostic précis, suivi d’un plan de traitement et de rééducation adapté, est essentiel pour une récupération complète et la prévention des récidives.
